Objetivo
Este curso es un proyecto interactivo de puesta a punto, aprendizaje y afianzamiento de conocimientos y habilidades en el manejo de esta patología de crucial importancia.
Proponemos un pequeño repaso a las dudas más frecuentes que se le presentan al médico de Atención Primaria en el manejo del paciente con insuficiencia cardiaca.
Lo llevaremos a cabo de una forma amena y desde un abordaje totalmente práctico, a través de casos clínicos como los que a menudo se nos presentan en nuestra práctica diaria. De ellos analizaremos algunos aspectos concretos y extraeremos enseñanzas para aplicar en la atención a nuestros pacientes reales, en lo que respecta al diagnóstico y al manejo de esta patología tan frecuente y compleja como es la insuficiencia cardiaca.
Descripción de la Actividad
Plataforma
Este proyecto formativo se realizará en una plataforma digital (Telegram), en la que se habrá creado un grupo de trabajo a través de un chat interactivo.
Las personas que participen en el curso deberán tener acceso a Telegram en alguno o varios de sus dispositivos electrónicos: smartphone, tablet u ordenador.
El grupo de alumnos estará constituido exclusivamente por profesionales sanitarios, en este caso médicos de atención primaria.
Programa docente
El objetivo de este curso es adquirir e implementar habilidades que nos ayuden en el diagnóstico y manejo de los pacientes con insuficiencia cardiaca desde el centro de salud.
Promoviendo la aplicación de protocolos comunes entre Atención Primaria y Atención Especializada, que faciliten la continuidad asistencial en estos casos.
Temario
Los temas a tratar durante este curso serán:
1. ¿Qué terminología debemos utilizar para clasificar la insuficiencia cardiaca (IC) y qué parámetros debemos recoger en los informes clínicos?
2. Repasando síntomas y signos de insuficiencia cardiaca, a veces no tan evidente
3. Ecocardiograma. Diferencia entre IC-FE preservada, reducida, intermedia
4. Los péptidos natriuréticos
5. ¿Qué información podemos obtener de un electrocardiograma
6. ¿Cuándo realizar una radiografía de tórax?
7. Datos clínicos que se asocian a IC-FE preservada o IC-FE reducida
8. ¿Cómo prevenir la IC en paciente con factores de riesgo vascular o cardiopatía estructural?
a. La importancia del tratamiento de la HTA.
b. Paciente de riesgo cardiovascular, controlar la dislipemia con estatinas
c. Tratar la disfunción ventricular izquierda asintomática con IECAs
d. Los AGLT1 e ISGLT2 para el tratamiento de la DM tipo 2.
9. ¿Cómo manejamos los diuréticos?
10. ¿Cómo utilizar los IECAS/ARA-II?
11. ¿Por qué debemos utilizar los betabloqueantes en los pacientes con IC? ¿Qué nos debe preocupar cuando los utilizamos?
12. En qué momento tenemos que pautar los antagonistas de los receptores
de los mineralocorticoides y el sacubitril-valsartan
13. ¿Qué debemos hacer cuando el paciente presenta hipotensión, deterioro de la función renal o hiperpotasemia?
14. Fármacos prohibidos en la Insuficiencia cardiaca que NO debemos olvidar
15. Cuándo debemos iniciar el tratamiento con Hierro en la IC
16. Las descompensaciones y sus factores precipitantes. ¿Cómo prevenirlas?
17. Problemas y comorbilidades que nos asustan de la IC, cómo enfrentarnos a ellos:
a. Cambio de fármacos
b. Modificaciones de dosis
c. Tratamiento de los problemas respiratorios. EPOC, Asma; Apnea
del sueño
d. El manejo de la gota y artritis por hiperuricemia
18.Qué significa que nuestro paciente tenga un desfibrilador implantable (DAI) o un dispositivo de resincronización.
19.Qué marcadores nos pueden indicar un peor pronóstico o una descompensación aguda para remitir al paciente lo antes posible al cardiólogo
Resumen de la dinámica de trabajo y participación en el chat
Este módulo formativo constará de 16 sesiones o días de trabajo. Se abordará un tema cada día. El curso tendrá una duración de 4 semanas.
Los temas serán propuestos diariamente (de lunes a jueves) en forma de casos o situaciones clínicas, en las que plantearemos una serie de preguntas.
Durante 24 horas todos los participantes del chat tendrán acceso a ese caso, con la finalidad de que den su opinión y planteen sus dudas sobre el manejo del mismo, creándose un foro de discusión interactivo.
Al día siguiente daremos nuestra versión basada en la bibliografía y se aportará el material de apoyo que se considere conveniente.
Creemos que esta dinámica de trabajo favorece que se asimilen mejor los conceptos.
La participación activa de los miembros del curso en el chat es importante, porque enriquece el aprendizaje, favorece la dinámica de trabajo del grupo y ayuda a los moderadores a detectar las necesidades formativas que hay sobre cada materia concreta.
Se anima por ello a los miembros del chat a participar y dar sus opiniones, sin temor a equivocarse, ya que lo importante y la finalidad obvia de este curso es aprender.
Para un mejor aprovechamiento del curso se recomienda completar la formación mediante la consulta del material que los moderadores
facilitarán o recomendarán si lo consideran de interés.
Tras el final del curso se procederá al cierre del chat.
Normas
- El material del curso aparecerá sin el nombre de ningún paciente ni otros datos que puedan permitir su identificación.
- Todos los miembros del chat y la moderadora se comprometen a guardar las normas de educación y cortesía profesional, evitando la crítica y/o comentarios indiscretos, inapropiados u ofensivos.
- Se recomienda la participación activa en el chat, lo que obviamente conlleva manifestar dudas y hacer valoraciones en ocasiones erróneas, que forman parte del proceso normal de aprendizaje. No se harán juicios de valor sobre el acierto o no de los participantes en sus interpretaciones de los ECGs.
- El chat se utilizará sólo y exclusivamente para el tema formativo para el que ha sido diseñado este curso, evitando mensajes o contenidos que estén fuera de este propósito.
- La moderadora del chat no asumirá ninguna responsabilidad desde el punto de vista clínico, ni resolverá dudas clínicas sobre pacientes concretos que estén fuera de este curso.
- La moderadora del chat no se hace responsable de las opiniones personales que otros miembros del grupo puedan hacer en el mismo.
Directoras y moderadoras del curso
Dra. Rosa Jiménez Hernández
Doctora en Medicina y Cirugía Especialista en Cardiología
Servicio de Cardiología Hospital Universitario de Fuenlabrada. Madrid
Profesora asociada del Departamento de Medicina de la Universidad Rey Juan Carlos. Madrid
Dra. Carmen Cristóbal Varela
Doctora en Medicina y Cirugía
Especialista en Cardiología Servicio de Cardiología Hospital Universitario de Fuenlabrada. Madrid
Profesora asociada del Departamento de Medicina de la Universidad Rey Juan Carlos. Madrid